Sintomas, Causas e Tratamento da Insónia

O que é a insónia?

A insónia é a sensação de sono de má qualidade ou de duração insuficiente, resultante da dificuldade em adormecer, dificuldade em manter-se a dormir, acordar demasiado cedo ou ter um sono que não é reparador.
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Qual é o número de horas de sono que um adulto necessita

A maioria dos adultos necessita de sete a oito horas de sono por noite, mas este número está sujeito a variações individuais. O número de horas de sono que cada indivíduo necessita é aquele que faz com que o indivíduo não sinta sono no dia seguinte. Para isso é necessário que o sono, além de ser em quantidade suficiente, seja um sono reparador
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Quais são as consequências da insónia

A insónia causa alterações do comportamento durante o dia, com sensação de sonolência diurna, fadiga, falta de concentração e energia e irritabilidade. Além de poder comprometer o desempenho profissional, interfere nas relações com as outra pessoas, aumenta o risco de acidentes de viação e diminui a qualidade de vida
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Há diferentes tipos de insónia?

Há. A insónia pode ser classificada quanto à existência de factores desencadeantes e quanto à sua duração.
Consoante são conhecidos ou não factores responsáveis pelo aparecimento da insónia, esta é classificada como secundária ou primária.

Em relação ao seu tempo de evolução classificamos a insónia como aguda ou crónica. A insónia aguda é aquela que tem uma duração inferior a um mês, enquanto que na insónia crónica tem de haver dificuldade em dormir pelo menos três noites por semana num período superior a um mês.
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A insónia é um problema frequente?

A insónia aguda, ocasional, de curta duração, atinge cerca de 30% da população adulta. Períodos mais prolongados de insónia, característicos da insónia crónica, afectam cerca de 10% da população, com uma frequência maior em indivíduos de mais de 60 anos de idade.
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Quais são as causas da insónia?

A insónia pode resultar de problemas médicos, psicológicos, comportamentais ou ambientais.
As causas médicas de insónia são o uso de certos medicamentos que interferem com o sono ou a existência de problemas de saúde que dificultam o repouso por causarem desconforto, como a falta de ar, dores de origem diversa, síndrome da apneia do sono, síndrome das pernas inquietas, etc.

As causa psicológicas vão desde acontecimentos significativos da vida, geradores de stress (como o divórcio, a morte de um familiar, a perda do emprego ), até doenças psiquiátricas como a ansiedade, a depressão e as psicoses.

O abuso de substâncias de uso corrente, como a cafeína, nicotina e o álcool, interfere na qualidade do sono. Também algumas drogas ilícitas como a heroína e a cocaína têm um efeito estimulante diminuindo a capacidade de ter um sono normal.
As causas ambientais são todas as que interferem nas condições em que se dorme, como o ruído, a luz, o tipo de colchão ou a temperatura ambiente.

Actualmente devemos pensar também nas alterações do ritmo de vigília e sono como causa de insónia; este problema está presente, por exemplo, quando se trabalha por turnos ou no «jet leg» que afecta os indivíduos que realizam viagens de longo curso com alteração do ritmo normal do sono.
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Quando é que uma pessoa com insónia deve procurar o médico?

Deve procurar-se ajuda médica quando a dificuldade em dormir se mantém por vários dias, quando a má qualidade do sono se reflecte nas actividades diárias com períodos de sonolência diurna e diminuição do rendimento físico e psíquico e se há suspeita de que um medicamento receitado pelo médico é responsável pela alteração dos hábitos de sono.
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A insónia tem tratamento?

Sim. A insónia pode ser tratada modificando alguns hábitos que interferem com o sono ou recorrendo a medicação específica, receitada pelo médico, quando as medidas gerais de higiene do sono se mostram insuficientes ou ineficazes. Mesmo os episódios de insónia aguda, se duram mais de alguns dias, devem ser tratados para prevenir a sua evolução para a cronicidade.

Que medidas se podem tomar para combater a insónia e melhorar a qualidade do sono, antes de recorrer ao médico?

As medidas gerais de higiene do sono ajudam a resolver os problemas do sono que são causados por factores comportamentais ou ambientais.

A seguir medidas que melhoram a qualidade do sono segundo 3 experts no assunto:

Expert 1

1. Praticar regularmente exercício físico durante o dia, mas evitando a sua prática três ou quatro horas antes da hora de ir para a cama.

2. Criar alguma rotina nos hábitos de sono, adoptando um horário regular para ir dormir e para acordar no dia seguinte (incluindo fins de semana).

3. Evitar a ingestão de excitantes como álcool, cafeína e nicotina ao longo do dia e, particularmente, nas últimas horas antes de ir para a cama. Devemos ter presente que a cafeína não existe apenas no café, mas também no chá, em certos refrigerantes, chocolates, medicamentos, etc.

4. Evitar refeições pesadas e ricas em gordura no período da noite, pois são mais difíceis de digerir e perturbam o sono. Pelo contrário, uma ceia leve, constituída por um copo de leite morno e duas ou três bolachas tipo Maria ou de água e sal, pode facilitar o adormecer.

5. Criar um ambiente calmo e propício ao repouso no quarto de dormir, com pouca luz e ruído e com uma temperatura amena. A cama, tão confortável quanto possível, deve apenas ser utilizada para dormir ou ter relações sexuais, evitando-se o seu uso para ver televisão, trabalhar ou comer.

6. Procurar ir para a cama apenas quando se tem sono; se demorar mais de vinte minutos a adormecer deve levantar-se e realizar qualquer tarefa relaxante até sentir sono e voltar para a cama. Mesmo que adormeça tarde procure levantar-se à mesma hora no dia seguinte para não alterar os seus hábitos de sono.

Expert 2

1. Antes de se deitar procure descontrair. Ler um livro ou uma revista, tomar um banho quente, dar um passeio a pé 1 hora antes de ir para a cama são "rituais" que podem ajudá-lo a "preparar" um sono tranquilo. Sobretudo, evite envolver-se em discussões com familiares ou amigos.

2. Está demonstrado que substâncias como o café, o álcool e o tabaco têm um efeito estimulante sobre o sistema nervoso. Assim, evite o seu consumo, espe­cialmente à noite. Refeições "pesadas" antes de se deitar também podem per­turbar a sua noite de sono. Se tiver fome antes de se deitar, faça uma refeição ligeira (ex: um copo de leite morno).

3. O exercício físico é muito importante para a manutenção da nossa saúde. Faça-o regularmente e o mesmo poderá constituir uma ajuda preciosa para que adormeça rapidamente e obtenha um sono reparador. Faça exercício, de prefe­rência, ao longo do dia e nunca antes de se deitar.

4. Se uma sesta pode ajudar a recuperar as forças num indivíduo que normal­mente durma bem, ela pode ser prejudicial para quem sofra de insónias, pois desequilibra ainda mais o ritmo circadiano sono/vigília. Por isso, se sofre de insónias tente não dormir durante o dia.

5. As condições do local onde dorme têm uma influência muito grande sobre a quantidade e a qualidade do sono. Procure manter a escuridão no seu quarto e elimine, tanto quanto possível, quaisquer fontes de ruído. Seja cuidadoso na regulação dos aquecimentos e tente manter o ambiente fresco.

6. Vá para a cama apenas quando tiver sono. É frequente ouvir dos especia­listas nesta área que a cama deve ser reservada para o sono e para a activi­dade sexual. Ver televisão na cama, sobretudo programas violentos pode per­turbar a tranquilidade necessária para adormecer normalmente. O mesmo se aplica à leitura. Se gosta de ler antes de se deitar faça-o, mas não na cama. E, sobretudo, evite trabalhar com computadores à noite até muito tarde.

7. A cama, o colchão, a almofada e a roupa da nossa cama têm uma importân­cia enorme para uma boa noite de sono. Se o colchão da sua cama é descon­fortável, substitua-o. Procure fazer a cama com lençóis pouco apertados e veri­fique se os seus pijamas ou vestidos de dormir são suficientemente largos para facilitar os movimentos durante a noite. Uma cama confortável é fundamental para uma boa noite de sono.

8. Tente manter um horário regular para dormir e despertar. Deitar e levantar, sistematicamente, às mesmas horas ajuda a regular o nosso relógio biológico e a normalizar o nosso ritmo circadiano. Evite ficar na cama muito tempo de­pois de acordar.

Expert 3

1. Não se deite sem sono. Leia, veja televisão, é preferível a andar as voltas na cama sem conseguir dormir. Se estiver na cama deitado, mesmo que não durma o seu corpo consegue descansar.

2. Não durma de dia nem faça "sestas".

3. Evite o barulho. Use tampões nos ouvidos (estão à venda na farmácia). Por vezes a insónia é provocada por pequenos ruídos, muitas vezes nem o próprio se apercebe o quanto incomodativo é o barulho.

4. Não tenha medo de pedir ao seu médico um soporífero. Não tome sem consultar o médico.

5. Não tome medicamentos para dormir a meio da noite. Se vai tomar tome antes de deitar.

6. Arranje uma cama confortável.

7. Não beba álcool e corte na cafeína.

8. Mantenha um horário fixo. Talvez a mais importante medida para uma pessoa com insónia são regras e horários bem defenidos. Mantenha um horário certo de deitar e levantar, mesmo aos fins-de-semana. Levanta-se sempre a mesmo hora, mesmo que não consiga dormir uma noite, levanta-se a hora normal, e as chances de ter uma boa noite de sono aumentam.

9. Relaxe com um banho quente.2 horas antes de deitar tome um banho de emersão bem quente durante pelo menos 20 minutos.

10. Beba um copo de leite bem quente.

11. Vá somente para a cama para dormir. 90% das pessoas com insónia simplesmente passam tempo demais na cama. Se passa habitualmente 10 horas na cama e somente necessita de 7, experimente durante 1 semana levantar-se após 7 horas de cama.



Quando a insónia não ceder às medidas gerais de higiene do sono deve ser tratada através de técnicas de terapia comportamental, como as técnicas de relaxamento, ou recorrendo a medicamentos específicos, sempre sob orientação médica.
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Que medicamentos se utilizam no tratamento da insónia?

Os medicamentos específicos para regular o sono pertencem a um grupo de fármacos designados por hipnóticos. Estes medicamentos só devem ser utilizados por prescrição médica, geralmente por períodos curtos (duas a quatro semanas ) ou de forma descontínua.

A insónia crónica, que está muitas vezes associada a doenças do foro psiquiátrico como a perturbação de ansiedade e a depressão, pode necessitar do uso de outros fármacos como os ansiolíticos e os antidepressivos, direccionados ao tratamento do factor causal da insónia.

Quando a causa da insónia é o desconforto causado por uma doença orgânica, como por exemplo a asma ou as artoses, o tratamento incidirá no alívio dos sintomas da doença de base.
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Os medicamentos para dormir têm riscos para a saúde?

Como qualquer fármaco também os medicamentos para dormir têm riscos e benefícios. A sua utilização deve sempre ser feita sob orientação médica, quer para uma avaliação criteriosa da sua indicação, quer para identificação das contra indicações, possíveis interacções com outros medicamentos que o doente esteja a tomar e controlo dos eventuais efeitos secundários.

O uso de medicamentos para dormir deve ser feito apenas por períodos curtos ou de forma descontínua, para reduzir o risco de habituação ao medicamento e de «insónia rebound» (dificuldade em dormir causada pela privação de um medicamento de que se está dependente).

Os medicamentos para dormir podem em alguns casos interferir nas actividades diárias, causando sonolência diurna, diminuindo a concentração e os reflexos, aumentando o risco de acidentes de viação ou de trabalho e aumentando o risco de quedas e confusão mental no idoso.

A ingestão de álcool pode potenciar os efeitos secundários deste medicamentos, pelo que se deve evitar a sua associação.
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Fonte: Cidade Médica